贵阳东大肛肠医院：血栓性外痔的前世今生

血栓性外痔是外痔中常见的一种,常因便秘、排便时用力过度,剧烈活动或用力咳嗽,抬举重物、分娩等使肛门缘静脉破裂,血液外渗到结缔组织内,成为血块,在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块,大小不等,位于肛管内或肛缘外。

肿块初起时较软,几天后变硬,如未发炎,肿块可在3～4周内完全吸收消散,不留痕迹;如反复发炎,肿块内结缔组织增生,可变成结缔组织性外痔。如发生感染,可生成脓肿。

血栓外痔大多突然起病,开始时感觉肛门不适,很快就会感到疼痛,肛门口长出一个圆形或椭圆形肿物,呈褐色或暗紫色,有的可明显地看到里面的血栓,摸起来较硬,有的还可以稍活动,疼痛轻重不一,有的感到剧痛,坐卧不安,有的则仅有肛门坠胀、异物感、活动不便等。

血栓外痔的病因

1、局部的炎症刺激

由于痔静脉丛所处部位的原因,常会遭受外界或者内部因素的刺激发生炎性感染,使管壁脆化,继发血管扩张充血,诱发血栓外痔慢慢形成。

2、腹内压增高

一些能增加腹压的因素,可引起门静脉内压增高,门静脉系统乏静脉瓣,导致痔静脉丛压力上升,导致血栓痔的发生。

这些因素有腹内肿瘤、生殖器官及其附近的肿瘤、前列腺疾病、处于妊娠期的女性,或者由于饮食因素、下蹲过久等都是造成该病的原因。

3、解剖学因素

直肠上、下动脉和肛门动脉的终末走行都集中在齿状线近。人在久坐久站情况下,受到重力作用以及脏器的压迫,痔静脉向上的回流会受到影响,导致静脉屈曲,为血栓性外痔的产生创造了有利条件。

4、物理性刺激

这主要是外界或者内部因素导致,比如外界忽冷忽热的温度刺激,体内便秘、腹泻等异常状况对局部的影响,会造成静脉丛充血、淤积。

5、遗传因素

如果有先天性的静脉壁稀薄状况,因不能承受血管内外的压力,逐渐扩张,最终形成血栓痔。 

6、年龄因素

儿童、青少年很少患痔疮,而成年人易患痔疮。这是因为儿童肛门血管弹性好,加上活泼好动,不易形成肛门部淤血。成年人血管弹性相对较差,同时活动减少,易形成肛门行不畅,诱发血栓痔。

临床表现

多在排便或剧烈活动后,感到肛门有突起的肿块,疼痛剧烈,活动受限,甚至坐卧不安。 

诊断要点

1、肛门肿块:肛门周围突出暗紫色卵圆形肿块,与周围分界清楚,触痛明显,自觉有异物感。

2、肛门疼痛:局部疼痛是血栓性外痔的特点,活动大便时加重。肛门部突然剧烈疼痛,稍触碰即引起疼痛,因此排便、坐下、走路,甚至咳嗽等动作均可加重疼痛。

3、便血:外痔一般不会出血,少数因血栓性外痔的痔块堵塞肛门,排便时用力导致肛门曲张静脉破裂引发出血。

4、溃破:肿块过大,可致肛门皮肤缺血性坏死,也可溃破,自行排出,伤口自愈或形成肛瘘。

血栓外痔的预防 

要预防血栓外痔,就要及时治疗肛门炎症性疾病,少喝酒,少吃辛辣刺激食物。

防止便秘,如多吃蔬菜和水果,多饮水,以保持大便通畅并养成良好的排便习惯。

做好计划生育,已怀孕妇女要适当活动,分娩时尽量缩短产程以减少对肛肠部的压迫;超过自身能力的重体力劳动应尽量避免。